MEDISCHE FICHE


Deze informatie is van groot belang voor ons team van monitoren. Gelieve dit formulier volledig in te vullen en door te sturen. Deze informatie zal vertouwelijk behandeld worden en enkel worden gebruikt voor medische doeleinden, gelinkt aan het danskamp.


Persoonlijke informatie:


Wie kunnen we ten allen tijde bereiken:


Ziekten:


(astma, epilepsie, suikerziekte, hartkwaal, huidaandoening, hoogtevrees, ADHD, spierziekte, gewrichtsziekte, ASS, motorische problemen, ...)


Veiligheid:



Allergieën:



Geneesmiddelen:



Aandachtspunten:

(blessure, gedragsstoornis, slaapwandelen, bedplassen, nachtmerries, ...)


Opmerkingen:


OPGELET: klik hierboven eerst op verzenden